УТВЕРЖДАЮ
Генеральный директор
ООО "Страховая компания «Северная казна»
«25» апреля 2005г
___________________А.В. Меренков
29-01
ПРАВИЛА
ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ПАССАЖИРОВ ОТ
НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
1.1. В соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации настоящие Правила регулируют отношения, возникающие между Страховщиком и Страхователем по поводу добровольного страхования пассажиров от несчастных случаев.
1.2. По договору страхования пассажиров от несчастных случаев Страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую Страхователем, выплатить обусловленную договором страховую сумму в случае причинения вреда жизни или здоровью Страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица).
Выплаты производятся независимо от сумм, причитающихся по социальному страхованию, социальному обеспечению, договорам страхования, заключенным с другими страховщиками, а также сумм по возмещению причиненного ему вреда в соответствии с гражданским законодательством со стороны третьих лиц.
1.3. Страховщик - ООО «Страховая компания «Северная Казна», созданное в соответствии с законодательством Российской Федерации для осуществления страхования и получившее лицензии в установленном законом порядке.
1.4. Страхователи - дееспособные физические лица, имеющие действующий билет на поездку (полет), заключившие со Страховщиком договор страхования, или юридические лица, желающие застраховать вышеуказанных физических лиц.
1.5. На страхование принимаются пассажиры:
- железнодорожного, воздушного, морского, внутреннего водного и автомобильного транспорта;
- морского и внутреннего водного транспорта на прогулочных и экскурсионных линиях.
1.6. Пассажиры считаются застрахованными с момента объявления посадки в транспортное средство и до момента оставления вокзала (станции, порта и т.д.) или станции назначения, в случае, если от момента прибытия транспортного средства до момента оставления вокзала (станции, порта и т.д.) или станции назначения прошло не более одного часа, в обратном случае действие договора страхования заканчивается через один час после прибытия транспортного средства Транзитные пассажиры считаются застрахованными на территории вокзала (станции, порта и т.д.) на весь период ожидания или посадки в транспортное средство. Страхование транзитных пассажиров автоматически прекращается в случае оставления ими указанной территории (помещения) и возобновляется при возвращении обратно.
1.7. Договор страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве Выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, Выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.
Договор страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу лица не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску застрахованного лица, а в случае смерти этого лица по иску его наследников.
1.8. Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
1.9. Страховщик не вправе разглашать полученные им в результате своей профессиональной деятельности сведения о Страхователе (Выгодоприобретателе), состоянии его здоровья и имущественном положении.
За нарушение тайны страхования Страховщик в зависимости от рода нарушенных прав и характера нарушения несет ответственность в соответствии законодательством Российской Федерации.
2.1. Объектом страхования являются имущественные интересы Страхователя (Застрахованного лица), связанные с его жизнью, здоровьем и трудоспособностью.
3.1. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Страхователю (Застрахованному лицу) или Выгодоприобретателю.
3.2. К страховым случаям относятся следующие события, происшедшие в период действия договора страхования:
а) временная утрата Страхователем общей трудоспособности в результате несчастного случая (ответственность Страховщика начинается с 11-го дня лечения);
б) постоянная утрата Страхователем общей трудоспособности в результате несчастного случая;
в) смерть Страхователя, явившаяся следствием несчастного случая.
3.3. Несчастными случаями признаются внезапные, непредвиденные случаи, сопровождающиеся ранениями, увечьями, переломами или иными повреждениями, повлекшими за собой обращение в ЛПУ, утрату трудоспособности либо смерть застрахованного лица.
3.4. Не считается страховым случаем и не покрывается страхованием причинение вреда жизни или здоровью Застрахованного лица, явившееся результатом:
а) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
б) военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
в) гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок;
г) умышленных действий или бездействия Застрахованного лица, Страхователя или Выгодоприобретателя, целью которых являлось причинение вреда жизни или здоровью Застрахованного лица; в число таких действий включается также самоубийство (попытка самоубийства), за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до этого другими лицами (но не Страхователем или Выгодоприобретателем) путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства;
д) пребывания Застрахованного лица под воздействием алкоголя, наркотических, а также иных одурманивающих веществ, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было приведено в такое состояние насильственно либо путем обмана;
е) умышленного совершения Застрахованным лицом преступления;
ж) умышленного пребывания Застрахованного лица в обстановке необычно высокой опасности, за исключением случаев, когда необходимость этого была связана со служебной необходимостью, с попыткой спасения жизни людей;
з) психических или тяжелых нервных расстройств, вследствие гипертонической болезни (инсульта) или эпилептических припадков и других заболеваний, если Застрахованный страдал ими в течение года до заключения договора страхования.
4.1. Страховой суммой является денежная сумма, на основе которой определяется размер страховых выплат и размер страховой премии.
4.2. Страховая сумма по договору страхования определяется Страховщиком и Страхователем по их соглашению.
5.1. Под страховой премией понимается плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные договором страхования.
5.2. При определении размера страховой премии Страховщик применяет разработанные им и согласованные с компетентным государственным органом тарифы, определяющие премию, взимаемую с единицы страховой суммы, с учетом объекта страхования и характера страхового риска.
5.3. Страховая премия по договору страхования уплачивается Страхователем единовременно наличными деньгами в день заключения договора страхования.
5.4. Если к сроку, установленному в договоре страхования, страховая премия не была уплачена или была уплачена не полностью, договор страхования считается недействительным и поступившие взносы возвращаются Страхователю.
6.1. Основанием для заключения договора страхования является устное или письменное заявление Страхователя. При этом он обязан сообщить Страховщику:
- свою фамилию, имя, отчество, паспортные данные, адрес постоянного места жительства, телефон, факс;
- маршрут поездки, вид транспорта, номер поезда (рейса) или наименование судна, дату и пункты отправления и назначения;
- фамилию, имя, отчество Выгодоприобретателя и его телефон.
6.2. При заключении договора страхования Страховщик вправе произвести осмотр страхуемого лица либо потребовать справку о состоянии здоровья из медицинского лечебного учреждения для оценки фактического состояния его здоровья.
6.3. При заключении договора страхования между Страхователем и Страховщиком должно быть достигнуто соглашение по следующим существенным условиям:
а) о застрахованном лице;
б) о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая);
в) о размере страховой суммы;
г) о сроке действия договора.
6.4. Договор страхования заключается в письменной форме и оформляется на бланке страхового полиса установленного образца, подписанного Страховщиком и Страхователем.
6.5. Страховщик обязан:
- ознакомить Страхователя с Правилами страхования;
- после получения страховой премии вручить Страхователю страховой полис с приложением текста Правил страхования.
6.6. При заключении договора страхования Страхователь обязан сообщить Страховщику известные Страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны Страховщику. При этом существенными могут быть признаны в том числе обстоятельства, определенно оговоренные Страховщиком в страховом полисе или в его письменном запросе.
При заключении договора страхования при получении ответов Страхователя на поставленные Страховщиком вопросы, последний не может впоследствии требовать расторжения договора либо признания его недействительным на том основании, что соответствующие обстоятельства не были сообщены Страхователем.
6.7. Если после заключения договора страхования будет установлено, что Страхователь сообщил заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления, Страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случая, когда обстоятельства, о которых умолчал Страхователь, уже отпали.
6.8. Договор страхования вступает в силу со дня уплаты Страхователем страховой премии, если договором не предусмотрено иное.
Днем уплаты страховой премии считается день уплаты страховой премии наличными деньгами в кассу Страховщика либо день поступления суммы страховой премии на расчетный счет Страховщика.
Ответственность Страховщика наступает с момента объявления посадки в транспортное средство (при условии уплаты страховой премии) и действует до момента оставления вокзала или станции назначения, если от момента прибытия транспортного средства до момента оставления вокзала или станции назначения прошло не более одного часа.
6.9. Условия, содержащиеся в настоящих Правилах страхования и не включенные в текст страхового полиса, обязательны для Страхователя, если в страховом полисе прямо указывается на применение настоящих Правил и сами Правила изложены в одном документе со страховым полисом или на его оборотной стороне.
6.10. В соответствии с гражданским законодательством при заключении договора страхования Страхователь и Страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений Правил страхования.
7.1. Договор страхования прекращается в случаях:
а) истечения срока его действия;
б) исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем по договору в полном объеме;
в) неуплаты Страхователем страховых взносов в установленные договором сроки;
г) отказа Страхователя от поездки, на которую был заключен договор;
д) смерти Страхователя, кроме случаев, предусмотренных Законом РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации";
е) ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;
ж) принятия судом решения о признании договора страхования недействительным;
з) в других случаях, предусмотренных законодательными актами Российской Федерации.
7.2. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика, если это предусмотрено условиями договора страхования, а также по соглашению сторон.
7.3. Согласно гражданскому законодательству Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам иным, чем страховой случай.
При досрочном отказе Страхователя от договора страхования уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату, если договором не предусмотрено иное.
7.4. По требованию Страховщика договор страхования может быть прекращен досрочно до начала поездки (полета), если это предусмотрено условиями договора страхования. Учитывая краткосрочный характер действия договора страхования при его заключении стороны могут установить срок, в течение которого Страховщик должен уведомить Страхователя о прекращении договора страхования.
В этом случае Страховщик возвращает Страхователю внесенную им страховую премию полностью, а если требование Страховщика обусловлено невыполнением Страхователем Правил страхования, то он возвращает Страхователю страховую премию за не истекший срок договора за вычетом понесенных расходов.
7.5. Если договор страхования прекращается досрочно в связи с тем, что отпала возможность наступления страхового случая и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай, в соответствии с гражданским законодательством Страховщик имеет право на часть страховой премии, пропорционально времени, в течение которого действовало страхование.
8.1. В случае смерти Страхователя (Застрахованного лица) либо причинения вреда его здоровью Страховщик или его представитель в течение 30 дней должен быть уведомлен о наступлении страхового случая. При невыполнении данного требования Страховщик имеет право отказать в выплате страховой суммы, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо, что отсутствие у Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести выплату.
8.2. При наступлении страхового случая Страхователь (Застрахованное лицо) также обязан:
а) незамедлительно обратиться к врачу и неукоснительно соблюдать рекомендации врача с целью уменьшения последствий страхового случая;
б) при появлении возможности сообщить любым доступным способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения, о случившемся Страховщику или его представителю;
в) представить Страховщику относящиеся к данному случаю документы и ответить на его вопросы.
8.3. После получения сообщения о страховом случае Страховщик обязан:
а) выяснить обстоятельства наступления страхового случая и составить акт о страховом случае;
б) после получения необходимых документов по страховому случаю составить расчет суммы страхового обеспечения;
в) произвести выплату страхового обеспечения (или отказать в выплате при наличии оснований) в установленный настоящими Правилами срок.
8.4. При необходимости Страховщик запрашивает сведения, связанные со страховым случаем у правоохранительных органов, медицинских учреждений, других предприятий, учреждений и организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая, а также вправе самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая.9. ПОРЯДОК ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
9.1. В случае временной утраты Страхователем (Застрахованным) общей трудоспособности в связи с несчастным случаем, происшедшим в период действия договора страхования, ему выплачивается страховое обеспечение в размере 1% от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с 11-го ее дня, но не более 100% страховой суммы.
9.2. В случае постоянной утраты Страхователем (Застрахованным) общей трудоспособности в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования, выплачивается страховое обеспечение в следующих размерах от величины страховой суммы: при установлении I группы инвалидности - 100%, II группы - 60%, III группы - 30%.
9.3. В случае смерти Страхователя, (Застрахованного) в том числе, если она наступит в течение одного года со дня несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования и явилась следствием телесного повреждения в результате этого несчастного случая, выплачивается страховое обеспечение в размере 100% страховой суммы.
9.4. Общая сумма страховых выплат по договору (полису) страхования не может превышать страховой суммы по данному договору (полису) страхования.
9.5. В случае смерти Страхователя (Застрахованного), соблюдается следующий приоритет (если иное не оговорено в страховом полисе) по выплате страховой суммы:
а) первоочередное - Выгодоприобретателю, указанному в страховом полисе;
б) при отсутствии получателя по п. 9.6 а) настоящих Правил - лицу, указанному в завещании Страхователя;
в) при отсутствии получателя по п. 9.6 б) настоящих Правил - лицу, признанному наследником Страхователя в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.
9.6. Для получения страхового обеспечения Страхователь (Выгодоприобретатель) представляет Страховщику следующие документы:
а) при временной утрате Страхователем (Застрахованным) общей трудоспособности в результате несчастного случая:
- заявление по установленной форме;
- оригинал договора (полиса) страхования;
- акт о несчастном случае, составленный транспортной организацией;
- документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности (больничный лист);
- если сведения, содержащиеся в листке нетрудоспособности неполны, а также, если Страхователь (Застрахованный) не работает, представляется заверенная печатью справка медицинского учреждения (выписка из медицинской карты);
- документ, удостоверяющий личность;
б) при постоянной утрате Страхователем (Застрахованным) общей трудоспособности в результате несчастного случая:
- заявление по установленной форме;
- оригинал договора (полиса) страхования;
- акт о несчастном случае, составленный транспортной организацией;
- заключение врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК) об установлении группы инвалидности (справка ВТЭК);
- справку медицинского учреждения, подтверждающую факт травмы;
- документ, удостоверяющий личность;
в) в случае смерти Страхователя (Застрахованного):
- заявление по установленной форме;
- полис страхования;
- акт о несчастном случае, составленный транспортной организацией;
- свидетельство ЗАГСа о смерти или его заверенную копию;
- справку медицинского учреждения, поясняющую причину смерти;
- документы, подтверждающие право на наследство;
- документ, удостоверяющий личность.
9.7. Страховщик с целью определения, является ли произошедшее событие страховым случаем, для установления всех его обстоятельств, определения размера причиненного ущерба, вправе потребовать предоставления иных документов, перечень которых Страховщик определяет в каждом конкретном случае с учетом всех обстоятельств наступившего события.
9.8. Страховщик производит страховые выплаты в 5-дневный срок, за исключением выходных и праздничных дней, после получения всех необходимых документов по страховому случаю, кроме случаев, когда по факту смерти Страхователя возбуждено уголовное дело.
9.9. Страховщик вправе отказать в выплате страхового обеспечения в случаях, если:
а) Страхователь (Выгодоприобретатель, Застрахованный) совершил умышленные действия, направленные на наступление страхового случая;
б) Страхователь (Выгодоприобретатель, Застрахованный) совершил умышленное преступление, находящееся в прямой причинной связи со страховым случаем;
в) Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об объекте страхования;
г) Страхователь (Выгодоприобретатель, Застрахованный) несвоевременно сообщил Страховщику о наступлении страхового случая;
д) Страхователь (Выгодоприобретатель, Застрахованный) не представил Страховщику относящиеся к страховому случаю документы;
е) Страхователь (Застрахованный) не соблюдал рекомендации врача, что привело к ухудшению состояния его здоровья;
ж) Страхователь (Застрахованный) нарушил требования настоящих Правил и договора страхования;
з) в других случаях, предусмотренных законодательными актами Российской Федерации.
9.10. Решение об отказе в страховой выплате принимается Страховщиком и сообщается Страхователю в письменной форме с мотивированным обоснованием причин отказа в течение 15 дней с момента получения Страховщиком всех необходимых документов.
Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем в суд.
10.1. Договор страхования может быть признан недействительным по основаниям, предусмотренным законодательством РФ.
Признание договора страхования недействительным осуществляется в соответствии с нормами гражданского законодательства Российской Федерации.
11.1. Иск по требованиям, вытекающим из договора страхования пассажиров от несчастных случаев, может быть предъявлен в сроки, предусмотренные гражданским законодательством Российской Федерации.
12.1. Споры, возникающие при исполнении условий договора страхования, разрешаются сторонами в процессе переговоров. При недостижении соглашения спор передается на рассмотрение суда.
13.1. Изменения и дополнения в настоящие Правила могут быть внесены по соглашению сторон в соответствии с законодательством РФ.
